適応障害（適応反応症）の診断基準～症状や他の障害との違いから

　医師の監修のもと公認心理師が、適応障害（適応反応症）の診断基準と、うつ病や不安症など他の精神疾患との違いについて解説します。実際の診断は、症状だけでなく、ストレス因との関係や経過、生活への影響などを含めて医師が総合的に行います。

　よろしければご参考くださいませ。

＜作成日2015.12.3／最終更新日2026.10.13＞

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		この記事の執筆者三木一太朗（みきいちたろう）　公認心理師大阪大学卒　大阪大学大学院修士課程修了 20年以上にわたり心理臨床に携わる。様々な悩み、生きづらさの原因となるトラウマ、愛着障害が専門。『発達性トラウマ「生きづらさ」の正体』など書籍（累計約4万部）、テレビ番組への出演、ドラマの制作協力・監修、ウェブメディア、雑誌への掲載、多数。プロフィールの詳細はこちら

この記事の執筆者

三木一太朗（みきいちたろう）　公認心理師

大阪大学卒　大阪大学大学院修士課程修了

20年以上にわたり心理臨床に携わる。様々な悩み、生きづらさの原因となるトラウマ、愛着障害が専門。『発達性トラウマ「生きづらさ」の正体』など書籍（累計約4万部）、テレビ番組への出演、ドラマの制作協力・監修、ウェブメディア、雑誌への掲載、多数。

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		この記事の医療監修飯島慶郎　医師（心療内科、など）心療内科のみならず、臨床心理士、漢方医、総合診療医でもあり、各分野に精通。特に不定愁訴、自律神経失調症治療を専門としています。プロフィールの詳細はこちら

この記事の医療監修

飯島慶郎　医師（心療内科、など）

心療内科のみならず、臨床心理士、漢方医、総合診療医でもあり、各分野に精通。特に不定愁訴、自律神経失調症治療を専門としています。プロフィールの詳細はこちら

＜記事執筆ポリシー＞

　・公認心理師が長年の臨床経験やクライアントの体験を元に（特に愛着やトラウマ臨床の視点から）記述、解説、ポイント提示を行っています。

　・管見の限り専門の書籍や客観的なデータを参考にしています。

　・可能な限り最新の知見の更新に努めています。

適応反応症は、特定できるストレス因への反応として生じる「ストレス関連症群」の一つです。ICD-11では、ストレス因への強い「とらわれ」と、生活への適応が難しくなり機能に支障が生じることが中心的な特徴とされています。

以前は、他の精神疾患の診断基準を満たさないケースにつけられる「残余的な診断」、いわゆる「ゴミ箱的診断」のように扱われることもありました。しかし、ICD-11では、ストレス因への「とらわれ」と「適応の難しさ」という固有の中核症状を持つ診断カテゴリーとして整理されています。

うつ病や不安症などとは症状が重なるため、鑑別では、何がストレス因となっているのか、症状がいつからどのように続いているのかを丁寧に確認することが重要です。

適応障害（適応反応症）かどうかを、診断基準からチェックする

　適応反応症の診断基準は、DSM-5-TRとICD-11で少し異なります。DSM-5-TRでは、特定できるストレス因の発生から3か月以内に症状が現れることが重視されます。一方、ICD-11では、ストレス因への「とらわれ」と、適応できないことによる生活上の支障が中核症状として明確に示されています。

　下記のことに当てはまる場合、適応障害（適応反応症）と考えられます。

DSM-5-TRでは、適応反応症について主に次の点を確認します。

１．はっきり確認できるストレス因に反応して、そのストレス因の始まりから３カ月以内に行動面、情動面で変化があった

２．そのストレスの程度からは不釣り合いなほどに苦痛が生じている

　　または、

３．仕事など、社会的な活動に支障がある

　　＜２．３の例＞

　　　心理面：不安、抑うつ、焦燥感、過敏、混乱、など

　　　身体面：けん怠感、頭痛、肩こり、腹痛、多汗、めまい、など

　　　問題行動：対人関係での問題、遅刻、欠勤、暴飲、暴食、ケンカ、犯罪行動、自傷行為、その他問題行動、など

５．他の身体的、精神的な問題の悪化によるものではない

６．ストレス因が収まるとその苦痛、症状は６月以上は続かない（収まる）

出典：米国精神医学会 DSM-5-TR（医学書院）　をもとに作成

ICD-11では、適応反応症について主に次の点を確認します。

明確に特定できる心理社会的ストレス因がある
ストレス因やその影響について、過度の心配や反復的な思考などの「とらわれ」がある
その影響で、仕事・学業・家庭生活などへの適応が難しくなり、重要な生活機能に支障が生じている
他の精神疾患でより適切に説明できない
通常、ストレス因の後1か月以内に症状が現れる
ストレス因やその影響が終わった後は、通常6か月以内に軽減する。ただし、ストレス因が持続している場合には長引くことがある

Point

適応反応症では、症状とストレス因との関係が確認できることが重要です。DSM-5-TRではストレス因の発生から3か月以内、ICD-11では通常1か月以内に症状が現れるとされています。

ストレス因やその影響が終わった場合、症状は通常6か月以内に軽減します。ただし、職場の問題、慢性的な病気、離婚後の生活問題など、ストレス因やその影響が続いている場合には、症状が6か月以上続くこともあります。

他の障害との違い、見分け方からチェックする

　適応反応症は、うつ病、不安症、PTSDなどと症状が重なります。そのため、症状の強さだけでなく、特定できるストレス因との時間的な関係や、「とらわれ」「適応の難しさ」、症状の経過を確認して鑑別します。ICD-11では、他の精神疾患の診断基準を単に満たさないから適応反応症とするのではなく、適応反応症に特徴的な症状があることを確認します。