成人（青春期後）依附障礙的治療方法～必備的五個關鍵點

　依附不穩定（依附障礙）被認為是抑鬱症、人格障礙、成癮症、創傷等各種問題的根源。然而，現階段要具體獲取如何應對的相關資訊仍相當困難。

　本文由醫師監修，並由公認心理師依據專業知識，針對治療與克服依附障礙所需的關鍵要點進行彙整。歡迎參考閱讀。

＜製作日期2025.9.26／最後更新日期2025.9.26＞

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		本文作者三木一太朗（みきいちたろう）　公認心理師大阪大學畢業　大阪大學研究所碩士課程修畢從事心理臨床工作逾二十年。專精於各類困擾、導致生存困難的創傷及依附障礙。《發展性創傷：生存困難的真相》等著作（累計約四萬冊）、電視節目演出、戲劇製作協力與監修、網路媒體及雜誌專欄等，成果豐碩。作者簡介（詳情）

本文作者

三木一太朗（みきいちたろう）　公認心理師

大阪大學畢業　大阪大學研究所碩士課程修畢

從事心理臨床工作逾二十年。專精於各類困擾、導致生存困難的創傷及依附障礙。《發展性創傷：生存困難的真相》等著作（累計約四萬冊）、電視節目演出、戲劇製作協力與監修、網路媒體及雜誌專欄等，成果豐碩。

作者簡介（詳情）

		本文醫療監修飯島慶郎　醫師（心療內科等）除心療內科外，亦兼具臨床心理師、漢方醫師、全科醫師資格，精通各領域。尤其專精於不定愁訴、自律神經失調症之治療。詳細履歷請見此處

本文醫療監修

飯島慶郎　醫師（心療內科等）

除心療內科外，亦兼具臨床心理師、漢方醫師、全科醫師資格，精通各領域。尤其專精於不定愁訴、自律神經失調症之治療。詳細履歷請見此處

＜文章撰寫方針＞

　・由公認心理師基於多年臨床經驗及個案實務（特別從依附關係與創傷治療視角）進行撰寫、解說與重點提示。

　・盡管所見所聞，仍參照專業書籍與客觀數據。

　・竭力更新至最新研究成果。

・本文採用人工智慧技術將日文原文進行翻譯。因此，其中可能包含專業術語等不自然的翻譯內容。

　依附關係（Attachment）形成於幼年時期，特別是三歲之前。許多人對於成年後能否解決或治癒依附問題感到不安。答案是肯定的。人類的可塑性與復原力遠比想像中更具彈性，透過適切的介入，多數案例皆能見證改善。自古有言：「養父母勝生父母」。過度強調血緣父母關係，實為現代社會特徵。縱觀歷史，人類始終在社會關係中獲取「父母」所賦予的功能。這種人類生存模式，恰為成年人解決依附障礙提供了啟示：不僅限於特定人際關係，更應廣泛建立多元淺層連結；與非依附型環境保持距離，重視安全感建立，尤其透過有氧運動重拾身體層面的安全感，對修復依附關係大有助益。</ p>

　在臨床現場，依附障礙與創傷（發展性創傷）實為同一現象的不同概念化表述。因此創傷治療對其解決亦極具成效。

重點１．理解「依附關係」可被修復

・「依附」的誤解～並非「無法挽回」而是可復原的狀態

　依附理論的問題在於，常被誤解為其影響力會如「第二基因」般持續作用。須知依附理論終究僅是假說。雖顯矛盾，但避免過度執著於依附視角亦至關重要。

　所謂依附，僅指無法自主確保生存的嬰幼兒向特定養育者尋求安全感，實為人類系統中極其有限卻至關重要的環節。即便不幸未能建立充分依附，後續環境仍能充分彌補此缺失。

重點

　談及依附障礙時，有人會將其視為無法挽回的沉重問題，但這實屬誤解。透過積極介入，障礙是可能逐步改善的。要克服依附障礙，理解其可復原的本質至關重要。

重點２．營造安全穩定的環境

・遠離高壓環境

　若當前環境壓力過高，依附關係必然陷入不穩定狀態。依附本質是存在層面的信任與羈絆，因此在「唯有達成目標或滿足期待時才會被愛」的環境中，反而不利於建立穩定的依附關係。

　不穩定型依附者往往不自覺置身於不利環境，但關鍵在於遠離高壓力環境或無法獲得認同的處境。應選擇更優質的環境，逐步與不同人群建立信任關係。

・與伴侶及家人保持適度距離相互扶持～從周遭鬆散的人際關係中培育羈絆

　與現階段生命中的伴侶及家人相處時，應意識到彼此是對方的安全基地，相互扶持至關重要。人類是社會性動物，情感連結不僅來自生物學意義上的父母，更源自社會中的朋友、前輩、師長、上司、戀人及配偶等關係。此時請銘記：「你會沒事的」——即使在自己眼中對方存在缺點，仍要以「你會沒事的」這份信念接納對方。我們渴求的並非被指正錯誤，而是能毫無防備地被全然接納的安全環境。即使是家人，也需理解對方是獨立個體，各有其相處模式，適度保持距離方為上策。

・投入有氧運動（運動療法）

　運動療法透過有氧運動等活動，改善並恢復大腦與身體機能。研究證實其對多種精神障礙具有顯著療效。
運動的明確功效首先在於促進腦內神經新生，從而改善認知功能。實驗顯示，大鼠進行運動後神經新生量可提升三至四倍。其次，運動能活化腦內神經傳導物質循環，包括增強突觸可塑性與傳導效率。此外，透過運動恢復身體感知能力，有助於重建自律神經系統、免疫系統及內分泌系統等生理機能。
（例如在憂鬱症治療領域，統計數據顯示運動療法是所有治療方式中效果最顯著的選項，不僅無副作用，復發率亦極低。）

　所謂有氧運動無需進行高強度訓練，每週進行2至3次、每次30分鐘左右的步行即可。若日間難以外出，可改為夜間散步、室內瑜伽、皮拉提斯等亦具成效。現今更可透過YouTube等平台，輕鬆自學瑜伽動作。

　參考文獻：約翰・J・萊蒂《鍛鍊大腦唯有運動！最新科學揭示腦細胞增生之道》（NHK出版）　等著作

・確保充足睡眠與均衡飲食

　保障睡眠時間、攝取營養均衡的飲食至關重要（其重要性甚至超越藥物治療與心理諮商）。若睡眠與飲食未能滿足基本需求，即便接受頂尖醫師或諮商師的治療也難以見效。睡眠與飲食不足的狀態，正是使內在環境陷入不穩定的狀態，這與依附關係的穩定性相去甚遠。當存在依附障礙時，更可能出現自我放任的行為（自我疏忽）。為擺脫此類自我疏忽狀態，有意識地改善睡眠與飲食至關重要。飲食方面應避免極端方法，著重於三餐均衡攝取營養。關於睡眠，研究顯示早餐攝取充足蛋白質能提升傍晚後的睡眠物質分泌量。為充分獲取睡眠效益，亦需考量運用安眠藥物的可能性。

重點

　睡眠、飲食與有氧運動，絕非空談或道德勸誡。由於能帶來極高成效，這正是我們誠摯推薦所有人士務必實踐的自我照護方式之一。

要點３．避免過度執著於養育者（母親）的關係

　所謂依附障礙，是指因幼年時期未能獲得安全穩定的環境所留下的影響，進而引發各種問題的狀態。要解決此問題，必須消除根源性的不安感。

　雖然「與養育者的關係」作為探究成因的視角極具參考價值，但在解決過程中過度執著於這層關係，反而會使問題長期化。

　即便養育者陷入自責，或當事人執著於促使養育者和解或道歉，雖可能出現圓滿結局，但更多情況反而令人失望。究其原因，對方往往難以輕易改變。事實上，不少養育者本身就存在依附障礙或發展障礙的特質，導致其養育方式本就疏離淡漠。

　試圖說服對方理解自身痛苦實屬不易。與其如此，不如朝解決方向前進。關鍵在於療癒原初的依附不安，如同穩定型依附者在叛逆期那般，拋棄對父母的執念與被灌輸的價值觀，實現自我獨立成長，並與社會中形形色色的人們建立鬆散連結。

重點４．擺脫對過往的執著～更新「內在工作模型」

・何謂內在工作模型？～心靈中的「安全基地」

　如前所述，成年人將依附內化於心，即使缺乏依附對象，也能透過內在模擬獲得安心感。此機制稱為「內在工作模型」。依附相關的內在工作模型，由兩大要素構成：一是將自身視為值得被愛的對象之自我形象，二是對依附對象必將給予愛與幫助的信任感。內心中的安全基地即稱為「內在工作模型」。

・客觀審視過往並重新賦予意義

　東洋英和女學院大學久保田真理教授基於梅恩等人的研究指出：「成年期後的依附穩定性，絕非指過去或當下的親子關係始終充滿溫情，亦非意味著未曾經歷與依附相關的創傷事件。真正的穩定性在於：無論正向或負面經歷，皆能自由喚起作為過往事實的記憶，能在無衝突的情緒狀態下坦率述說，並能客觀審視這些經歷作為自身有意義的歷史，同時能賦予人生中「依附」關係深刻價值。」（久保田真理《依附研究》（川島書店））如此闡述。

・化解內心積怨

　我們無法駕乘時光機重返過去。況且親子關係的改善需雙方協力，治療案例中那些感人至深的親子和解情境也並非總能實現。現實中確實存在難以實現理想和解的父母。相較之下，我們發現：在自身內心化解心結並賦予意義，才是重拾依附穩定的捷徑。

　若能化解心結，重建自我形象與「自己值得被愛」的信任，即使不進行與父母和解或人生重啟等艱難過程，仍有望重拾依附關係的穩定性。

・著手消除不穩定依附關係衍生的各類症狀

　針對依附障礙引發的各類問題（如憂鬱症、焦慮症、成癮症等），可至身心醫學科或諮商室尋求協助。

重點５．化解創傷

・創傷與依附

　依附與創傷，本質上是針對同一類事件（不當養育、逆境經歷）分別確立的概念。創傷（創傷經歷）對依附關係產生重大影響是無庸置疑的。

　創傷指的是在養育環境中承受的壓力障礙，以及阻礙健全依附形成的非理性記憶（≒騷擾）。創傷會引發大腦與自律神經系統的過度活躍、過度適應、過度緊張、解離、過度覺醒等問題。成人案例中，未解決的創傷經驗與執念可能阻礙「內在工作模式」更新，進而妨礙穩定型依附關係的形成。值得注意的是，創傷未必源自虐待等顯著重大事件（岡野憲一郎教授稱之為「關係性壓力」）。

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