「依附障礙（Attachment Disorder）」是什麼？其特徵與症狀

 

　相信在座諸位中，不少人正為人際關係不順而苦惱。為何我們與人相處時，總會做出奇怪的舉動？往往與腦中構思的理想行為背道而馳。明明覺得「其實不必這樣做」，卻還是會做出那些事。當事人多半也心知肚明。然而，終究還是會做出那些行為。

 

　不僅是問題行為，有時也會陷入負面情緒的桎梏。為何會發生這種狀況？其實若從「依附（Attachment）」的視角切入，謎團便會逐漸明朗。依附關係的形成若不順利，背後往往也與創傷經歷息息相關。
為使更多人理解此議題，本次在醫師監修下，由公認心理師統整了關於依附（依附障礙）的相關知識。

　誠邀您閱覽內容。

 

 

＜製作日期2025.9.26／最後更新日期2025.9.26＞

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		本文作者 三木 一太朗（みきいちたろう）　公認心理師 大阪大學畢業　大阪大學研究所碩士課程修畢 從事心理臨床工作逾二十年。專精於各類困擾、導致生存困難的創傷及依附障礙。著作包括《發展性創傷：「生存困難」的真相》等書籍（累計約四萬冊）， 電視節目演出、戲劇製作協力與監修、網路媒體及雜誌專欄等活動。 作者簡介（詳情）

		本文醫療監修 飯島慶郎　醫師（心療內科等） 除心療內科外，亦兼具臨床心理師、漢方醫師、全科醫師資格，精通各領域。尤其專精於不定愁訴、自律神經失調症治療。詳細履歷請見此處

＜文章撰寫方針＞

　・由公認心理師基於多年臨床經驗及個案實務（特別從依附與創傷治療視角）進行撰寫、解說與要點提示。

　・盡管所見所聞，仍參照專業書籍與客觀數據。

　・致力於盡可能更新最新研究成果。

　・為避免偏見與誤解，最新診斷標準（DSM）已將病名調整為「～症」以取代原有「disorder」的「障礙」表述。然因社會大眾仍普遍使用舊稱進行查詢，本文為求便利保留傳統表述方式。

   ・本文採用人工智慧技術將日文原文進行翻譯。因此，其中可能包含專業術語等不自然的翻譯內容。

 

 

目錄

・何謂依附（Attachment）？
・依附的運作機制

・與依附相關的三大行為系統

・何謂依附障礙？～引發各種困擾的根源
・你的依附風格是哪種？～四大依附風格分類

・克服依附障礙的關鍵要素

 

→相關文章請點此參閱。

　　「依附（Attachment）風格／依附障礙的種類與特徵～其診斷與檢測」

　　「成人（青春期後）依附障礙的治療方法～必備的五個關鍵點」

　　「兒童依附障礙的特徵與治療方法～培養依附關係的四大要點」

 

 

　

 

何謂依附（Attachment）？

　依附（Attachment）意指與特定他人之間形成的情感紐帶。
依附關係本身可形成於不同對象（物品、事物、動物等），但依附障礙中的「依附」特指兒童為確保生存與安全，單方面對特定養育者形成的羈絆。

 

　此乃人類與生俱來的本質：當面臨現實或潛在危機與不安時，會尋求與特定對象親近以緩解焦慮，從而獲得「安全感」。
此特質不僅存在於人類心理，其他動物亦可見其蹤跡，實為生物在演化過程中獲得的本能。

 

 

依附的運作機制

・人類誕生前便存在的生物學機制

　依附不僅是心理機制，更是生物學現象，在鼠類等非人類動物身上亦可見此機制。
此機制之所以存在，應是因形成依附關係對生物生存具有優勢。

 

 

・人類於出生後半年至一歲半期間形成依附的巔峰期，此階段將影響後續與社會的互動關係

　人類的依附形成高峰期落在出生後半年至一歲半之間（存在個體差異，部分案例可能延續至兩三歲）。

確立依附理論的鮑爾比指出：

「不受歡迎的孩子不僅會感受到『自己不受父母歡迎』，更會深信自己本質上不值得被愛——即『自己不受任何人歡迎』；反之，受父母疼愛的孩子不僅確信父母的愛，更會懷抱『自己會被所有人愛』的信念成長」</ p>

「成人人格可視為其未成熟時期與重要人物互動的產物，尤其源自與依附對象的互動」
正如上述論述，依附理論被視為奠定後續人格發展及社會互動基礎的關鍵。

 

 

・依附關係以特定對象（人物）為核心形成

　依附關係是以特定人物為核心形成的。選擇特定對象建立依附關係的現象 稱為「單一依附」。此概念並非指僅對單一人物產生依附，研究顯示依附關係亦會延伸至母親以外的家庭成員或保育員等對象。其中選擇特定對象的行為，正顯示依附對象存在優先順序的階層結構。

　依附對象會隨時間演變，例如伴侶、配偶等。之所以強調最初與特定照顧者形成的依附至關重要，在於當依附關係經歷變化與更新時，最初形成的依附模式將成為行為範本。

 

 

・內心形成的依附～「內在工作模型」

　嬰幼兒時期，依附對象的存在本身即為依附穩定的必要條件；然而三、四歲後，孩子開始將依附對象的存在內化。換言之，即使養育者不在現場，他們也能在心中想像對方存在與重逢後的景象。這種對依附對象關係的內在確信與預測能力，稱為「內在工作模型」。此模型如同心靈中的安全基地，不僅建構與養育者的互動模式，更將自我形象內化為內在模型。

　關鍵在於能否內化「自己被依附對象接納」的感受，以及「自己具備被愛的價值」的認知，這將決定依附關係能否穩定發展。

　隨著成長，內在工作模型會「多元化」以適應各種情境。然而若過去創傷經驗或對不當養育的怨懟過深，將阻礙模型的靈活發展，導致難以適應社會。

 

 

・需警惕缺乏一致性與個別化的集體保育模式

　關鍵在於特定依附對象所提供的「互動一致性、持續性與個別化」。因此，如以色列集體農場基布茲所試行的保育模式，因缺乏上述特質，已被證實會導致依附關係不穩定。

 

 

 

與依附相關的三大行為系統

・「依附行為系統」、「恐懼／警戒系統」、「探索行為模式」

　根據鮑爾比的理論，人類行為可透過多種行為系統來理解，其中特別針對依附關係提出「依附行為系統」、「恐懼／警戒系統」、「探索行為模式」三大模型作為研究框架。

 

「依附行為系統」：在養育者保護下維持生存。約於出生後一年半前，針對特定對象形成依附關係。
「恐懼／警戒系統」：執行消除或迴避恐懼對象的行為。
「探索行為模式」：主動學習環境知識，提升應對能力，培養獨立技能。

 

　這三者相互作用，共同調控兒童的行為表現。

　舉例而言，幼兒將父母視為心理安全來源（ 「依附行為系統」），在與初次見面的成人或孩童互動時（「探索行為模式」），若遭遇陌生反應或難以應對的對象，便會因恐懼而哭泣（「恐懼／警戒系統」），進而回到母親身邊尋求安心感（「依附行為系統」）。

 

　所謂「依附行為系統」正是「安全基地」，「恐懼／警戒系統」如同「感測器與警報器」，而「探索行為模式」則是「邁向自主的行動與學習」。當三者達到適度平衡時，便能逐步形成「穩定的依附關係」。

 

 

・不穩定養育環境導致的功能失調

然而，若處於不當且不穩定的養育環境中，三者便會失衡，進而陷入功能失調狀態。

　鮑爾比指出，當養育者持續展現拒絕態度或漠視行為時，所有與依附相關的行為模式（「依附－探索－恐懼／警戒」行為系統）將陷入停滯狀態。此狀態下，個體會以防禦性機制排除所有依附相關訊息，即使與養育者重逢也可能表現出漠視或冷淡反應。此機制被認為是為避免再次尋求母親卻遭拒絕，從而防止陷入混亂狀態。

 

　依附既是人際關係的範本，亦是危難時刻或身心俱疲時獲取心理慰藉的途徑。孩童欲「學習」行為模式，需具備適當的模範與探索行動時的支持系統；若缺乏這些要素，「學習」便難以健全發展。

　這恰似登山新手未築營地便貿然攀登險峻冬山。不僅可能遭遇山難，即便僥倖生還也恐負重傷。對其而言，本該是能懷抱充實感投入、獲得接納的安心場所——社會這座山，反而化為令人畏懼的魔山。當事人將持續顯露惶惶不安、舉止失常的狀態。

缺乏安全基地者，更易受他人欺騙與操控。陷入不安與混亂之際，更可能做出荒謬的行為。

 

 

 

何謂依附障礙？～引發各種困擾的根源

何謂依附障礙（不穩定型依附）？

　在形成依附的關鍵時期，若未能確立依附對象、僅獲得不穩定的關愛，或遭受虐待等情況，將導致無法建立穩定的依附關係。當個體僅能獲得不穩定的依附時，其與社會的互動模式也必然變得異常。此即所謂「不穩定型依附」，若嚴重到造成功能障礙時則稱為「依附障礙」。全球約三分之一人口存在不同程度的不穩定型依附傾向。

 

・不穩定型依附的跨代傳遞

　研究證實依附風格具有跨代傳遞性。例如親子兩代間有六至七成模式一致，祖母－母親－子女三代間亦具高度預測性。但需注意：此傳遞並非必然，除養育環境外，社會經濟因素、養育者成長經歷及時代背景皆會產生影響。

 

 

依附障礙的診斷分類

　《DSM-Ⅳ-TR 精神疾病診斷與統計手冊》（醫學書院） 中，將因虐待或疏忽導致與依附對象關係受損的狀態稱為「反應性依附障礙」。其中，對任何人都無法建立依附的類型稱為「抑制型依附障礙」，而對任何對象皆過度依附的類型則稱為「去抑制型依附障礙」。※通常，「反應性依附障礙」僅適用於因虐待或疏忽等因素所致之相當嚴重案例。因此相較於一般所稱的「依附障礙」，此為較狹義的定義。

　最新版本的《DSM-5-TR 精神疾病診斷與統計手冊》（醫學書院）僅採用「反應性依附症（≒反應性依附障礙）」之診斷名稱。

 

　即使未達診斷標準，若透過問診等方式懷疑幼年時期存在養育問題，相對輕微的狀況稱為「不穩定型依附」，而特別影響日常生活功能的狀態則稱為「依附障礙（Attachment disorder）」。

 

 

・彌補不穩定型依附的適應策略

　當處於不穩定依附狀態時，孩童約自三、四歲起便會試圖控制父母與環境。主要可分為兩種類型：

第一種稱為「懲罰型」，透過懲罰或拒絕父母來試圖掌控局面。

　第二種稱為「懷柔型」，透過擔任父母的傾訴對象或提供支持，試圖操控父母的情緒與行為。

　這兩種皆非自然的互動模式。懲罰型並非基於共情，而是透過支配性互動形成的適應策略。

懷柔型則會催生過度迎合他人、強迫性照料或過度依賴的人格特質。無論是否學會以虛言或表演博取關注，終究皆非坦率的互動模式，實為扭曲相處模式的根源。

 

 

・不穩定依附（依附障礙）引發的問題與症狀

　當依附關係變得不穩定時會產生什麼影響？在社會生活中將引發諸多功能障礙。主要問題如下所示：

 

・步入社會後人際關係與溝通能力趨於不穩定。

・因自我認同與適應能力出現問題，易產生生存困境。

・抗壓性與應對能力下降。

・會出現與發展障礙或ADHD高度相似的症狀。

・智力下降（穩定型與不穩定型在IQ上平均差距達10以上）。

・認知功能（如聽覺反應、空間整合能力、問題解決力等）衰退。

・成年後易罹患憂鬱症或人格障礙等疾病。

・為緩解生存困境，易陷入成癮行為或自殘傾向。

・性活動難以順利進行，不易獲得滿足。

・亦可能成為扭曲人際關係的成因。

　等

 

・創傷與依附

　依附與創傷原為獨立確立的概念。儘管兩者相互影響的細節尚需研究，但創傷（外傷體驗）對依附關係產生重大影響是不爭的事實。

　創傷意指阻礙健全依附形成的非理性記憶，會引發過度活躍、過度適應、過度緊張、解離及過度警覺等問題。成人案例中，未解決的創傷經驗與執念可能阻礙「內在工作模式」更新，進而妨礙穩定型依附的形成。創傷未必源自虐待等顯著重大事件（岡野憲一郎教授稱之為「關係性壓力」）。

　「創傷（發展性創傷）、PTSD／複雜性PTSD是什麼？原因與症狀」

 

 

 

你的依附風格是哪種？～四大依附風格分類

　　依附模式與依附風格主要分為四大類別。以下將分別介紹各類模式。需注意的是，人們通常同時具備多種特質，並非能明確劃分為單一類型。

　　※未滿18歲者稱為「依附模式」，18歲以上則稱為「依附風格」。

 

　欲了解自身依附風格者，可透過以下頁面進行簡易檢測。

(參考)→「依附（Attachment）風格診斷測驗」

 

 

→相關文章請參閱此處。

　　「依附（Attachment）風格／依附障礙的種類與特徵～其診斷與檢測」

 

 

迴避型

・迴避型特徵

　顧名思義，迴避型兒童與養育者的互動稀少，探索時亦不將養育者視為安全基地。當養育者離開時不會顯露不安或抗拒，重逢時則表現出冷漠或迴避的行為。此類型成因多源於父母對子女採取拒絕、迴避或控制性的教養模式。成年後仍傾向迴避親密關係，偏好保持距離的人際互動。親密關係與情感交流對其而言並非舒適體驗。迴避型人格最重視「不受束縛」的狀態，視獨立自主為最高價值，竭力避免造成他人困擾，並高度重視自我責任。

 

→欲深入瞭解請參閱以下連結。

　「迴避型特徵」

 

 

不安型

・不安型特徵

　從「不安型」名稱即可知，其特徵在於強烈不安感。尤其「被遺棄的恐懼」極為強烈。無論何種情境皆伴隨高度不安，即使與養育者相處亦無法情緒穩定。因此即使養育者在場，也鮮少主動探索環境。與養育者互動時，常呈現「既渴求接觸卻又激烈抗拒」的矛盾特徵。

　習慣時刻關注周遭反應，透過察言觀色、過度恭敬應對、迎合他人等方式取悅他人，甚至常屈從於不合理要求。只要對方稍露拒絕跡象，便會陷入劇烈不安且難以平復。自我價值感低落，將他人視為傷害或批判自己的存在。童年時期易受霸凌。透過依賴身邊之人，藉其認可來維持自身存在感，從而勉強維繫自我認同。

 

→欲深入瞭解相關內容，請點擊此處查閱。

　「不安型特徵」

 

未解決型

・未解決型特徵

　未解決型往往是逃避型與焦慮型特質交織而成的極不穩定狀態。此類型常見於遭受虐待或父母極度不穩定的情境。正因父母的應對方式混亂，導致孩子的溝通模式也呈現紊亂現象。

這類人雖因不安渴望與人親近，卻在建立親密關係時感到壓力而受創。他們難以自我揭露，卻又強烈渴望獲得他人依靠。

 

→欲深入瞭解者請參閱此處說明。

　「未解決型特徵」

 

 

安全型

・安全型特徵

　在與養育者分離前，會將養育者視為「安全基地」進行探索行為；當養育者離開時，會表現出抗拒或不安。然而與養育者重逢後，透過接觸養育者即可消除分離壓力，使情緒恢復穩定。

　其情感連結穩固，理所當然地相信愛自己的人會永遠給予關愛。能輕鬆尋求協助或傾訴心事，傾向正向解讀他人反應，不易產生猜疑或誤解。同時較不受對方反應左右。

 

→欲深入瞭解請參閱此處說明。

　「安全型特徵」

 

 

 

克服依附障礙的關鍵要素

　依附關係雖深刻影響我們，但透過後續環境調整與積極介入，依附障礙是可被克服的。為此需掌握若干關鍵要點與必要措施。

　相關內容已彙整於下列文章，歡迎參閱。

 

　　「兒童依附障礙的特徵與治療方法～培養依附關係的四大要點」

　　「成人（青春期後）依附障礙的治療方法～必備的五個關鍵點」

 

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(參考・出處)

庄司順一、奧山眞紀子、久保田麻里《依附理論》(明石書房)
久保田麻里《依附關係研究》（川島書店）
數井美由紀、遠藤利彥《依附關係～貫穿一生的羈絆》（米涅爾瓦書房）
數井美雪、遠藤利彥《依附與臨床領域》（米涅爾瓦書房）
岡田尊司《依附崩解》（角川選書）
岡田尊司《依附障礙》（光文社）

岡田尊司《克服依附障礙》（光文社）
瀧川一廣、小林隆児、杉山登志郎、青木省三《成長的科學　依附與羈絆》
《育兒支援與心理臨床　vol.9 2014年9月　依附理論與心理臨床》

高橋惠子《人際關係的心理學　愛情網絡的終生發展》（東京大學出版會）

高橋惠子《羈絆的結構》（講談社現代新書）

愛甲修子《依附障礙能治癒嗎？》（花風社）

神田橋條治《治療用精神分析筆記》（創元社）