兒童依附障礙的特徵與治療方法～培養依附關係的四大要點

 

　近年來，人們對依附障礙（Attachment Disorder）的理解日益深入。然而，關於如何預防依附障礙，或是該如何與已處於依附不穩定狀態的孩童互動？現階段要取得相關資訊仍相當困難。

 

　本文由醫師監修，並由公認心理師依據專業知識，針對兒童依附障礙的治療方式與互動要點進行統整。歡迎參考閱讀。

 

＜製作日期2025.9.26／最後更新日期2025.9.26＞

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		本文作者 三木 一太朗（みきいちたろう）　公認心理師 大阪大學畢業　大阪大學研究所碩士課程修畢 從事心理臨床工作逾二十年。專精於各類困擾、導致生存困難的創傷及依附障礙。著作包括《發展性創傷：「生存困境」的真相》等（累計約4萬冊），並活躍於電視節目演出、戲劇製作協力與監修、網路媒體及雜誌專欄等領域。 作者簡介（詳情）

		本文醫療監修 飯島慶郎　醫師（心療內科等） 除心療內科外，亦兼具臨床心理師、漢方醫師、全科醫師資格，精通各領域。尤其專精於不定愁訴、自律神經失調症之治療。詳細履歷請見此處

＜文章撰寫方針＞

　・由公認心理師基於多年臨床經驗及個案實務（特別從依附與創傷治療視角）進行撰寫、解說與重點提示。

　・盡管所見所聞，仍參照專業書籍與客觀數據。

　・致力於盡可能更新最新研究成果。

   ・本文採用人工智慧技術將日文原文進行翻譯。因此，其中可能包含專業術語等不自然的翻譯內容。

 

目錄

・重點１．養育者（父母）理解依附形成的特徵

・重點２．理解對依附形成至關重要的養育要點

・重點３．育兒不順是常態，養育者無需自責

・重點４．知曉未來透過養育仍可挽回依附關係

 

　→相關文章請點此

　　「「依附障礙（Attachment Disorder）」是什麼？其特徵與症狀」

　　「依附（Attachment）風格／依附障礙的種類與特徵～其診斷與檢測」

　　「成人（青春期後）依附障礙的治療方法～必備的五個關鍵點」

 

 

　

重點1.養育者（父母）理解依附形成的特徵

　首要關鍵在於養育者需理解依附形成的運作機制。舉例而言，若認知到出生後半年至一年半是依附形成階段，與否將直接影響育兒環境的規劃方針。當家庭與社區理解依附形成機制，便能掌握問題根源並靈活應用，進而提升育兒建議與互助品質。

 

　相關文章請見此處

　▶「「依附障礙（Attachment Disorder）」是什麼？其特徵與症狀」

 

 

・依附形成的四個階段

　提出依附理論的鮑爾比主張，依附關係是透過四個階段逐步形成的。

 

＜第一階段＞　出生至約12週大

　此階段尚未具備辨識特定人物的能力，亦未顯現對特定對象的依附。嬰兒會透過微笑、哭泣等訊號向他人傳遞需求，以引導對方作出回應。

　※最新研究指出，依附關係的形成其實已在此階段萌芽。這種「發出訊號→獲得回應」的互動經驗，正是依附形成的重要基礎。

 

＜第二階段＞出生後12週至約6個月期間

　此為依附形成前的關鍵階段。嬰兒開始辨識人臉，對人類產生親密反應的頻率逐漸增加。
此時會出現選擇特定對象的依附行為，不僅限於母親，亦會向家族中特定數人展現。當父母如鏡般映照嬰兒的情感行為時，嬰兒得以確認自身情緒，建立經驗的連續性。此階段奠定「我是誰」的自我認同感基礎。

 

 

＜第三階段＞出生後6個月至2～3歲　依附形成高峰期

　此為依附形成與依附行為最活躍的時期，尤其約1歲半前為高峰。當嬰兒能透過爬行等方式更自由移動時，更會促進依附行為的發展。
此時幼兒會主動接近依附對象並尋求接觸。當與照顧者分離時會產生抗拒與不安，重逢時則會獲得安心感。

　幼兒將照顧者視為安全基地(secure base)，以此為據點展開探索行動。研究顯示，他們並非盲目尋求依附，而是以獲得安全感為目標，並會根據照顧者的行為與回應動態調整目標。

　此時亦會展現對他人的同理心及利他行為，此為心智理論的基礎。伴隨依附關係的組織化發展，此階段對陌生人產生的不安感亦會增強（新奇不安）。

　與依附對象（照顧者）的長期分離，可能對身心造成重大影響，形成心理創傷。此發展階段將持續至兩三歲。

 

＜第四階段＞ 3歲後　從依附對象的實體轉向「內在工作模型」

　此階段能理解除自身外，他人亦具備各自意圖與目的而行動。
即使養育者未常伴身側，也能透過預測對方行為來穩定心緒。

　即使依附對象不在場，孩子也能在心中保有自身與養育者的存在意象，確信自己是值得被愛的存在，並深信父母的愛永不消逝。此現象稱為「內在工作模型」。

 

　此階段之後，藉由「內在工作模型」的介入，孩子能在維持心理穩定的前提下，懷抱自信與社會互動並逐步實現自立。

　若與養育者的關係不穩定，則「內在工作模型」亦會形成扭曲或不穩定的形態，對後續的社會互動產生重大影響。

 

 

 

 

重點２．理解對依附形成至關重要的養育要點

　依附理論研究者艾恩斯沃斯指出，依附形成的核心在於特定養育者的「回應性與有效性（作為安全基地的功能）」。

　
１．回應性與敏感度

　以下四項特質的程度與一致性至關重要。

 

・敏感度－鈍感度

　　指對幼兒微小訊號的察覺敏銳度、解讀精準度，以及能否給予適切回應。

 

・接納－拒絕

　　意指能包容幼兒展現的各種肯定或否定反應。

 

・協調性－介入・干涉

　　意指能將孩子視為獨立個體予以尊重。避免過度直接干預，而是透過間接營造氛圍或引導，使其能自主達成目標。

 

・親近度－漠視

　　意指父母處於易於被孩子尋求的狀態，能即時回應孩子的關注需求。

 

 

２．與養育者相處的時間長度

　特別是出生後半年至一年半期間，特定養育者需提供全天候的照護。若在此階段發生分離、喪親，或未經考量照顧一致性便長時間託付托育機構等狀況，皆可能導致依附關係不穩定。養育者務必與孩子共度充足時光。

 

　　
３．養育方式

　養育的密度與風格至關重要。當然，疏忽或虐待會造成負面影響。提及虐待時，人們或許會聯想到暴力行為，但研究顯示，幼年時期的環境變動（如搬遷）、否定孩子人格的態度、夫妻不和等因素同樣會產生重大影響。必須盡可能營造低壓力、安全穩定的環境。

 

４．養育者的依附模式

　依附關係存在代際傳遞現象，養育者的依附模式將直接影響孩童的依附形成。父母應理解自身依附特質，有意識地彌補不足之處；或適時尋求家庭支援，避免過度勉強自己。

 

　欲了解依附風格者，可透過以下頁面進行簡易診斷。

（參考）→「依附（Attachment）風格診斷測驗」

 

 

 

重點３．育兒不順是常態，養育者無需自責

・煩躁是自然反應

　近年研究指出，人類母子關係因產後荷爾蒙變化及促進獨立的生理機制，在產生愛意的同時，抑鬱、厭惡感與焦躁情緒亦會並存。此外，當育兒支援不足且持續承受壓力導致心力交瘁時，任何人都有可能萌生放棄育兒的念頭。

　確實存在因發展特質而較難教養的孩子，每個孩子的養育難易度皆不相同。無需因「其他家庭都做得很好」而感到壓力。

 

・客觀認知自身處境

　即使無法妥善與孩子相處，若能理解這是源於內在（生理因素）或外在環境所致，便較容易調整行為。養育者無需自責，關鍵在於客觀認知自身處境。

　※若父母本身具有亞斯伯格症等發展障礙傾向，可能導致與孩子的互動變得疏離冷淡，或因自我與他人界線模糊而強迫性地灌輸自身價值觀。對此類狀況，養育者更需深入理解自身特質。

 

・協調與抗拒的平衡之道

　養育過程本質上是「同調」與「反彈」——亦即依附關係建立與獨立自主這兩股矛盾力量在波動中前行的歷程。換言之，是「連結中分離，分離中連結」。正因分離而渴求連結，適度分離反是建立連結的必要條件。親子關係可說自臍帶剪斷的瞬間起，便持續處於分離的進程中。

 

　即使是最融洽的母子關係，同步狀態的比例也僅約三成，多數情況下期望與回應仍存在落差。研究顯示，過度同步或干預反而會產生反效果。極端而言，若連母子間同步率僅三成，那麼與他人的共情並非建立在完全同步，而是透過尊重對方世界觀的適度體察所形成。

　
過度干涉將使養育者的感受強加於人，無法培養出恰當的共情能力。孩子可能因此喪失覺察自身感受的能力、無法適當傳達想法，或過度關注他人表情，進而將人際關係視為支配與被支配的框架來理解。

 

參考）支撐依附關係的兩種荷爾蒙

　研究證實，腦下垂體後葉分泌的催產素與血管加壓素參與依附關係的形成。這兩種荷爾蒙皆能降低壓力水平，增強基礎信任感與安全感。催產素尤其會受女性荷爾蒙強化，而加壓素則受男性荷爾蒙影響。兩者皆會受到養育環境的形塑。若形成不穩定型依附，催產素－加壓素系統便無法正常運作。

 

 

・掌握要點，聰明地適度放手

　人類史上首次出現家庭與母親如此深度介入子女教育、教養及飲食等事務的現象。現實中，父母（尤其母親）的責任被異常過度強調，這反而可能對依附關係的建立產生負面影響。

　對家庭提出更多要求已達極限。看似矛盾的是，要穩定親密關係，關鍵不在於「提供更周全的養育」，而是在掌握專業知識後「掌握重點，聰明地放手」。社會必須完善體制，降低家庭對子女的介入程度與責任負擔。

 

　延伸閱讀相關文章

　▶「何謂功能失調家庭？解析家庭困擾的成因與特徵」

 

 

 

 

重點４．知曉未來透過養育仍可挽回依附關係

・依循環境可改善的依附關係

　即使在1歲半前因養育環境不足而呈現不穩定型依附的案例，後續仍可能透過養育環境的調整轉變為穩定型依附。實際研究顯示：相較於1歲半前呈現穩定型依附後遭遇養育環境惡化的案例，那些最初呈現不穩定型依附但後續養育環境改善的案例，後者往往展現更佳的發展結果 （岡田尊司《依附崩壞》（角川選書））。

 

 

・關鍵在於後續能否妥善處理不當經驗

　依附研究學者梅恩等人指出：「關鍵不在於過去是否實際經歷過創傷性依附事件，而是母親如何為過往的依附經驗賦予意義、如何整合這些經驗，這將深刻影響孩子的依附模式。」

　此處雖以母親為論述主體，但對孩子而言，關鍵不在於是否曾遭受不當教養或心靈創傷，而在於如何化解這些經驗，這將決定其發展出不穩定型依附或穩定型依附。

　事實上，即使是具備穩定型依附的父母，過去也常有創傷經歷、曾處於不當養育環境，或與現任伴侶關係並不融洽。然而，能否避免形成不穩定型依附的關鍵，在於能否化解這些心結。

 

 

・營造支持養育者的環境～避免將責任全數推給母親，應由整個家庭及社會共同參與養育

　尤其在日本，普遍存在育兒負擔過度集中於母親的現象。養育子女絕非母親（女性）的獨有責任，男性同樣需要積極參與，社會也應提供支援。必須營造讓父母雙方能在工作之餘仍能建立充分依附關係的環境。必須建立充分考量養育者壓力、避免過度負擔的育兒模式。

 

參考）養育者壓力與平衡

　當育兒責任全數壓在母親肩上所產生的壓力已成社會問題。研究顯示， 當父親參與育兒時，母親對育兒的正向情感會比全職主婦更高。

　全職主婦長期處於與孩子一對一的壓力環境，恐將損害健康的依附關係形成（此為「以依附理論為盾，強迫母親進行一對一育兒反而破壞依附」的悖論）。母親獨自長期陪伴孩子實非可行之策。</ p>

　應由父親及其他家庭成員共同分擔。儘管相關制度仍不完善，但透過活用托育等社會支援資源，減輕壓力負擔，讓整個家庭乃至社會共同參與育兒，最終有助於建立平衡穩定的依附關係。

 

 

・善用家庭支援與托育服務

　在女性積極參與社會的現代，將母親全程獨力育兒視為理想並不切實際。研究顯示一對一的育兒模式會造成過度壓力，使照顧者情緒不穩定並產生負面育兒感受。這些負面情緒將對依附關係的建立產生不良影響。必要時請適度運用托育服務等社會支援資源。

 

參考）若對育兒感到不安，請向公部門諮詢機構尋求協助

　　→「各地育兒諮詢窗口（例：東京、大阪等）」

　　→ 「全國精神保健福祉中心」

 

 

　→相關文章請點此

　　▶「「依附障礙（Attachment Disorder）」是什麼？其特徵與症狀」

　　▶「依附（Attachment）風格／依附障礙的種類與特徵～其診斷與檢測」

　　▶「成人（青春期後）依附障礙的治療方法～必備的五個關鍵點」

 

 

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(參考・出處)

庄司順一、奧山眞紀子、久保田麻里《依附理論》(明石書房)
久保田麻里《依附關係研究》（川島書店）
數井美由紀、遠藤利彥《依附關係～貫穿一生的羈絆》（米涅爾瓦書房）
數井美雪、遠藤利彥 《依附與臨床領域》（米涅爾瓦書房）
岡田尊司《依附崩解》（角川選書）
岡田尊司《依附障礙》（光文社）

岡田尊司《克服依附障礙》（光文社）
瀧川一廣、小林隆兒、杉山登志郎、青木省三 《成長的科學　依附與羈絆》
《育兒支援與心理臨床　vol.9 2014年9月　依附理論與心理臨床》

高橋惠子《人際關係的心理學　愛情網絡的終生發展》 （東京大學出版會）

高橋惠子《羈絆的結構》（講談社現代新書）

愛甲修子《依附障礙能治癒嗎？》（花風社）

神田橋條治《治療用精神分析筆記》（創元社）