社交不安症（社交不安障害）は、人から見られる、評価される、話す、食事をするなどの社交場面で強い不安や恐怖を感じ、その状況を避けたり、強い苦痛を感じながら耐えたりする状態です。適切な治療や心理的支援によって改善が期待できます。
本記事では、対人恐怖症・社交不安症をどのように改善していくのか、認知行動療法、エクスポージャー、薬物療法、セルフケアなどを含めて医師監修のもと、公認心理師が解説します。
＜作成日2016.2.14／最終更新日2026.10.18＞
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この記事の執筆者三木 一太朗（みきいちたろう） 公認心理師 大阪大学卒 大阪大学大学院修士課程修了 20年以上にわたり心理臨床に携わる。様々な悩み、生きづらさの原因となるトラウマ、愛着障害が専門。『発達性トラウマ 「生きづらさ」の正体』など書籍（累計約4万部）、テレビ番組への出演、ドラマの制作協力・監修、ウェブメディア、雑誌への掲載、多数。 |
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この記事の医療監修飯島 慶郎 医師（心療内科、など） 心療内科のみならず、臨床心理士、漢方医、総合診療医でもあり、各分野に精通。特に不定愁訴、自律神経失調症治療を専門としています。プロフィールの詳細はこちら |
＜記事執筆ポリシー＞
・公認心理師が長年の臨床経験やクライアントの体験を元に（特に愛着やトラウマ臨床の視点から）記述、解説、ポイント提示を行っています。
・管見の限り専門の書籍や客観的なデータを参考にしています。
・可能な限り最新の知見の更新に努めています。
もくじ
・専門家（公認心理師）の解説
・対人恐怖症・社交不安症は、どうすれば改善できる？
・心理療法など
・薬物療法
→対人恐怖症、社交不安の原因やチェックについては、下記をご覧ください。
▶「対人恐怖症、社交不安障害（社交不安症）とは何か？原因とメカニズム」
▶「対人恐怖症、社交不安障害のチェックと診断～３つの視点から」
対人関係というのは様々な要素が総合して成り立っているもので、意識を変えれば何とかなるというほど簡単なものではありません。
解決には、認知のみならず、経験・体験のケア、他者イメージ・自己イメージの修正、安心安全感の回復、過緊張や過剰適応など付随して生じている問題の解決に取り組んでいきます。愛着不安やトラウマ、慢性的な対人ストレスが背景にある場合には、それらへの心理的ケアを行います。
社交的な性格の方もいれば、内気な性格や社交的ではない方もいます。それぞれの個性です。それ自体は問題ではありません。頑張って社交的になることが治ることではなく、解決の目標となるのは、安心して自分の個性、気質のままで他者と関れるようになることです。一方、社交不安症そのものに対しては、現在もっとも標準的な心理療法として、社交不安症に特化した認知行動療法（CBT）が推奨されています。
対人恐怖症・社交不安症は、どうすれば改善できる？
対人恐怖症・社交不安症の改善では、不安を完全になくそうとするのではなく、不安があっても避けずに行動できるようになることが重要です。標準的な心理療法では、社交不安に特化した認知行動療法（CBT）を用い、否定的な自己イメージや考え方、安全行動、自己注目、回避などを見直していきます。必要に応じてSSRIなどの薬物療法も用いられます。
また、いじめや否定的な対人経験、幼少期のマルトリートメント、不安定な愛着は、社交不安との関連が多くの研究で示されています。こうした経験が現在の否定的な自己イメージや対人不安、慢性的な過緊張と結びついている場合には、社交不安そのものへの治療とあわせて、その背景にも取り組むことが重要です。
・不安に対処する大原則
不安は除こうとすると追いかけてきます。ほどほどに付き合うことが大切です。不安との付き合い方を理解する一つの臨床的な考え方として、オーストラリアの医師クレア・ウィークス博士は、不安に対処する原則を
・直面すること（Facing）
・受け容れること（Accepting）
・浮かんで通ること（Floating）※こだわらないということ
・時の経つのに任せること（Letting time pass）
と表現しています。
逃げたり、立ち向かったり、こだわったり、急いだりすることを戒め、適切に直面し、受け入れ、時間に任せることが不安を解決するために大切であるとしています（出典：クレア・ウィークス「不安のメカニズム」（筑摩書房））。
不安を感じるというのは動物にとっては生存のために必要なセンサーです。不安を感じることはおかしなことでも悪いことでもありません。不安を感じるべき時に不安を感じないのは火災警報器のない建物のようなものです。適切な不安と付き合うことはとても大切なことです。また、不安を感じること自体を「おかしい」「弱い」と捉えると、不安への恐怖がさらに強まり、回避につながることがあります。
心理療法など
・社交不安に特有の考え方や注意の向け方を見直す
社交不安症では、「変に思われている」「顔が赤いことが全部ばれている」などと、実際より否定的に自分を評価しやすくなります。また、人と話している最中に「自分はどう見えているか」と自分自身へ注意が集中したり、不安を隠すために目を合わせない、話さない、準備しすぎるといった「安全行動」を取ったりすることがあります。
認知行動療法では、こうした自己注目や安全行動を減らし、実際に相手がどのように反応するかを行動実験などで確かめながら、否定的な自己イメージや予測を修正していきます。
・誤った認知の例
・白黒思考（全か無か）
ちょっとダメなら全てダメと思ってしまったり、ほどほどに捉えることができない。ある種の完璧主義です。
・過大評価、過小評価
自分を過小評価しすぎたり、逆に相手を過大評価しすぎたりしてしまうことです。
・部分的焦点づけ
ちょっとした相手の反応を過大に受け取ってしまう。
・「たまたま」と思えない
一度の偶然の失敗やミスがあると、次回も必ず失敗すると感じてしまう。
・根拠のない決めつけ
合理的な根拠なく、物事を決めつけてしまう。
・べき思考
「～すべき」「～してはいけない」など、過度に義務的、規範的になり柔軟に対処できなくなることです。
・極端な一般化
「～～な人は、すべて～～だ」といったように、ある事例の特徴を全てにあてはめてしまうことです。
・自分への過度な原因帰属
仕事の失敗などを全て自分のせいだと過度に考えてしまうことです。
・否定的な予測
悪い出来事が起こると否定的な考えをもってしまう。
認知の修正を行うためには、主として認知行動療法などを用います。ある状況に対してどのように思うのか、を書き出します。それが合理的か、例外はないか、を確認し、より適切な考え方に修正していきます。
認知の修正のコツは、無理にポジティブにしようとせず「～～な人もいるし、そうではない人もいる」「～～に越したことはない」「～することもできる」とほどほどにすることです。抵抗を少なくし、納得が生じやすくなります。
カウンセラーによってサポートされる場合もありますし、自身で行うこともできます。最近は、良い本がたくさん出版されています。
・エクスポージャー（暴露）
エクスポージャーでは、怖い社交場面を避け続けるのではなく、無理のない範囲で実際に経験していきます。目的は、ただ不安に「慣れる」ことだけではなく、「不安があっても対処できる」「恐れていた結果は必ずしも起こらない」といった新しい学習を積み重ねることです。
社交不安症のCBTでは、本人が恐れている予測を明確にし、それを実際の社交場面で確かめる「行動実験」と組み合わせることが重視されています。
・愛着不安やトラウマなど背景への心理的ケアなど
いじめや虐待・ネグレクトなどの否定的な対人経験、幼少期のマルトリートメント、不安定な愛着は、社交不安と関連する重要な背景です。とくに、過去の対人場面でのつらい記憶が、現在の「変に思われる」「否定される」「恥をかく」といった否定的な自己イメージや予測と結びついている場合には、その記憶や意味づけを心理療法の中で扱うことが重要です。社交不安に特化したCBTでも、こうした過去の対人経験や否定的な自己イメージを扱うことがあります。
また、状態に応じてマインドフルネス、森田療法的な考え方、身体感覚へのアプローチなどを補助的に用いる場合があります。
→関連する記事はこちらをご覧ください。
「トラウマ（発達性トラウマ）、PTSD／複雑性PTSDとは何か？原因とそのしくみ」
「マインドフルネスとは何か？～本当の定義、やり方、学び方のまとめ」
いじめや情緒的虐待・ネグレクトなどの対人逆境、不安定な愛着は、社交不安との関連が研究で示されています。当センターでは、現在の対人不安や過緊張、否定的な自己イメージが、こうした過去のトラウマ、非愛着的な経験とどのようにつながっているかを見立て、社交不安そのものへの治療と背景への支援を組み合わせて考えます。
・その他
・有酸素運動などの運動を取り入れる
ウォーキングなどの運動は、不安や抑うつ、ストレスの軽減、睡眠や身体機能の改善などに役立つことがあります。社交不安症でも、体調に合わせて無理のない範囲で取り入れるセルフケアの一つになります。
有酸素運動といってもハードな運動は必要ありません。週に2、3日30分程度ウォーキングを行うだけで大丈夫です。日中外に出ることが難しい場合は、夜中に歩く、屋内でのヨガ、ピラティスなども効果的です。最近であればYoutubeなどの動画を見ながら簡単に自分でヨガを行うことができます。
参考：ジョン J. レイティ「脳を鍛えるには運動しかない! 最新科学でわかった脳細胞の増やし方」（NHK出版） など
薬物療法
社交不安症では、心理療法に加えて薬物療法も有効な治療選択肢です。日本の診療ガイドラインでは、成人に対してSSRIやSNRIのベンラファキシンが提案されています。薬物療法を行うかどうかは、症状の程度、本人の希望、副作用などを考慮して医師と相談して決めます。
・SSRI
SSRIは、セロトニン神経系に作用する薬で、社交不安症の不安や回避の軽減に用いられます。「セロトニンが不足している人に補う薬」という単純な仕組みではなく、継続的な服用によって神経回路の働きに変化をもたらすと考えられています。
日本ではフルボキサミン、パロキセチン、エスシタロプラムが社交不安症に保険適用されています。効果が現れるまでに数週間かかる場合があります。
参考）→「SSRI 日経メディカル」
・SNRI
SNRIは、セロトニンとノルアドレナリンの神経系に作用する薬です。社交不安症では、ベンラファキシンについて有効性が報告されており、日本の診療ガイドラインでも治療選択肢として提案されています。ただし、日本では社交不安症に対する保険適用はありません。
・抗不安薬
抗不安薬とは不安そのものを抑えることを目的として用いられる薬剤ですが、様々なものが開発されています。アルプラゾラム（ソラナックス／コンスタン）、ブロマゼバム（レキソタン／セニラン）、ロフラゼプ酸（メイラックス）などがよく用いられています。
ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、不安を比較的早く軽減することがありますが、眠気、依存、耐性などの問題があるため、長期的な治療では慎重に用います。使用する場合は医師の指示に従います。
参考）→「抗不安薬 日経メディカル」
・β遮断薬
β遮断薬は、動悸や震えなどの身体症状を抑える目的で使われることがあります。とくに人前での発表など特定のパフォーマンス場面で用いられることがありますが、社交不安症そのものに対する標準的な長期治療薬ではありません。日本では社交不安症に対する保険適用はありません。
参考）→「β遮断薬 日経メディカル」
→対人恐怖症、社交不安の原因やチェックについては、下記をご覧ください。
▶「対人恐怖症、社交不安障害（社交不安症）とは何か？原因とメカニズム」
▶「対人恐怖症、社交不安障害のチェックと診断～３つの視点から」
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（参考・出典）
笠原敏彦「対人恐怖と社会不安障害」（金剛出版）
貝谷久宣「社会不安障害のすべてがわかる本」（講談社）
水島広子「正しく知る不安障害」（技術評論社）
クレア・ウィークス「不安のメカニズム」（筑摩書房）
クリフトフ・アンドレ、パトリック・レジュロン「他人がこわい」（紀伊國屋書店）
大野裕「不安症を治す」（幻冬舎）
「DSM-Ⅳ-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル」（医学書院）
など
