過度に体重を制限したり、過食がやめられなくなったり、など多彩な症状を見せる摂食障害。女性に顕著に見られる症状です。「ダイエットのし過ぎ」など誤解も多いです。今回は医師の監修のもと公認心理師が、摂食障害の概要と原因についてまとめてみました。
＜作成日2016.4.13／最終更新日2026.9.19＞
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この記事の医療監修飯島 慶郎 医師（心療内科、など） 心療内科のみならず、臨床心理士、漢方医、総合診療医でもあり、各分野に精通。特に不定愁訴、自律神経失調症治療を専門としています。プロフィールの詳細はこちら |
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この記事の執筆者三木 一太朗（みきいちたろう） 公認心理師 大阪大学卒 大阪大学大学院修士課程修了 20年以上にわたり心理臨床に携わる。様々な悩み、生きづらさの原因となるトラウマ、愛着障害が専門。『発達性トラウマ 「生きづらさ」の正体』など書籍（累計約4万部）、テレビ番組への出演、ドラマの制作協力・監修、ウェブメディア、雑誌への掲載、多数。 |
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＜記事執筆ポリシー＞
・公認心理師が長年の臨床経験やクライアントの体験を元に（特に愛着やトラウマ臨床の視点から）記述、解説、ポイント提示を行っています。
・管見の限り専門の書籍や客観的なデータを参考にしています。
・可能な限り最新の知見の更新に努めています。
もくじ
・摂食障害（過食症、拒食症）とは何か
・摂食障害の主な種類
・摂食障害（過食症、拒食症）発症のきっかけ
・摂食障害（過食症、拒食症）発症の原因～７つのポイント
→摂食障害（拒食症、過食症）の症状と治し方については、下記をご覧ください。
トラウマ臨床の観点からは、過食でお困りのケースはとても多いです。むちゃ食いや嘔吐を伴うようなケースがよくみられます。摂食障害と診断されていなくても、お伺いすると不全感を解消するために食べ過ぎてしまうというという方はとても多いです。ト摂食障害の背景は一様ではありませんが、当センターでは、対人関係のストレスや不全感、愛着不安、トラウマなどが、食行動を通じて一時的に和らげられているケースにも注目しています。
一方、神経性やせ症では低栄養によって身体に重大な影響が生じることがあります。著しい体重減少や低栄養がある場合には、カウンセリングだけで対応するのではなく、専門の医療機関で身体状態を評価し、必要な治療を受けることが重要です。心理的な背景への支援は、身体的な安全を確保しながら進める必要があります。
摂食障害（過食症、拒食症）とは何か
摂食障害とは、食事や食行動に大きな問題が生じ、それに伴って心身の健康や日常生活に支障を来す精神疾患の総称です。代表的なものに、神経性やせ症（拒食症）、神経性過食症（過食症）、過食性障害、回避・制限性食物摂取症（ARFID）などがあります。
体重や体型への強いこだわりがみられるタイプもあれば、体重・体型へのこだわりとは別の理由から食事を十分にとれなくなるタイプもあります。
身体の疾患ではなく精神的な要因による病気と考えられています。ただし、発症には生物学的・心理的・社会的な要因が複雑に関係しています。当センターでは、とくに神経性やせ症や神経性過食症、過食を伴うケースについて、自己評価の不安定さ、不全感、対人関係のストレス、愛着不安やトラウマなどがどのように関係しているかにも注目しています。
摂食障害の主な種類
摂食障害にはいくつかの種類があります。代表的なものに、神経性やせ症（拒食症）、神経性過食症（過食症）、過食性障害、回避・制限性食物摂取症（ARFID）があります。
神経性やせ症と神経性過食症では、体重や体型への強いこだわりや、やせ願望・肥満への恐怖がみられることがあります。経過の中で症状が移行したり、食事制限と過食・排出行動が重なったりすることがあります。その意味で両者には共通する特徴があります。一方、過食性障害では過食が中心となり、ARFIDでは体重や体型へのこだわりとは別の理由から食事が十分にとれなくなります。
神経性やせ症（拒食症）
神経性やせ症（anorexia nervosa：AN）は、必要なエネルギー摂取を制限することによって著しい低体重となり、体重が増えることへの強い恐怖や、体重増加を妨げる行動がみられる摂食障害です。
実際には明らかにやせていても、その深刻さを十分に認識できないことがあります。また、自己評価が体重や体型に強く左右されることも特徴です。
神経性やせ症には、大きく分けて次の2つのタイプがあります。
・摂食制限型
食事量を強く制限したり、過剰な運動などによって体重を減らそうとするタイプです。
・過食・排出型
食事制限に加えて過食がみられ、その後に自己誘発性嘔吐や下剤などを使って体重増加を防ごうとするタイプです。
神経性過食症（過食症）
神経性過食症（bulimia nervosa：BN）は、自分では止めることが難しい「むちゃ食い」を繰り返し、その後に体重増加を防ぐため、自己誘発性嘔吐、下剤の乱用、絶食、過剰な運動などの代償行動を行う摂食障害です。
体重や体型が自己評価に大きく影響することも特徴です。体重は必ずしも高いとは限らず、標準的な範囲にある人も少なくありません。
過食性障害
過食性障害（binge-eating disorder：BED）は、自分ではコントロールできないほど大量に食べる「むちゃ食い」を繰り返す一方、神経性過食症のように、嘔吐や下剤、絶食、過剰な運動などの代償行動を習慣的には行わないことを特徴とする摂食障害です。
過食後には、強い罪悪感や自己嫌悪、落ち込みなどが生じることがあります。過食性障害はDSM-5以降、独立した摂食障害として位置づけられています。
回避・制限性食物摂取症（ARFID）
回避・制限性食物摂取症（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder：ARFID）は、食べ物への関心の乏しさ、食感やにおいなどへの強い感覚過敏、食べた際の不快な経験への恐怖などから、十分な食事をとれなくなる摂食障害です。
神経性やせ症とは異なり、「太りたくない」「やせたい」といった体重や体型へのこだわりが中心ではありません。 食事量が不足することで、体重減少や栄養不足、成長への影響、日常生活上の支障などが生じることがあります。
・データから見る「摂食障害」
神経性やせ症は、DSM-5-TRでは、米国における若年女性の12カ月有病率は約0.4％とされています。これは、1年間におよそ250人に1人の割合です。男性にも生じますが、女性より少ないとされています。
神経性過食症は、DSM-5-TRでは、米国の成人における12カ月有病率は0.14～0.3％とされています。これは、1年間におよそ330～710人に1人の割合です。むちゃ食い症は、DSM-5-TRでは、米国の成人における12カ月有病率は0.44～1.2％とされています。これは、1年間におよそ80～230人に1人の割合です。神経性やせ症や神経性過食症に比べると男性にも比較的多くみられます。
日本では、1998年の調査では、年間の有病率は、拒食症は12,500人、過食症が6,500人、特定不能の摂食障害が4,200人となっています。2014～15年の調査でも同傾向とされます。9割が女性で、拒食症は10代で、過食症は20代でのり患が多いとされます。摂食障害による死亡率は日本では7%となっています。自殺も多く、精神障害の中でも最も致死率の高い症状です。出典：「摂食障害の全国疫学調査中間報告」、日本摂食障害学会「摂食障害治療ガイドライン」（医学書院）など
摂食障害（過食症、拒食症）発症のきっかけ
・発症のきっかけ
神経性やせ症や神経性過食症は思春期から若年成人期に発症することが多い一方、他の年齢でも発症します。拒食症は、当センターの臨床では、人生や対人関係を思うようにコントロールできない不安の中で、「体重だけは自分でコントロールできる」という感覚が支えになっているようにみえるケースがあります。自分の体重をコントロールすることで、絶対の安心や自信を得ようとします。こうしたケースでは、自己への不信や不安という視点から理解できることがあります。
一方、過食にはさまざまな背景があります。代表的には、強い食事制限や低栄養の反動として生じる場合と、ストレスや否定的感情、対人関係の苦痛を和らげるために繰り返される場合があります。実際には複数の要因が重なることもあります。
もう一つは自分を嫌いと思う気持ちが蓄積されて、人に振り回されるもやもやを解消するために生じるタイプです。後者は「対人関係におけるもやもや」が特徴です。
摂食障害（過食症、拒食症）発症の原因～７つのポイント
１．遺伝的要因
摂食障害には遺伝的な要因が関係することが知られていますが、遺伝だけで発症が決まるわけではなく、心理的・環境的・社会的な要因との相互作用で考える必要があります。
２．性格気質
臨床現場では、摂食障害にはよく見られる性格気質があるとされてきました。
・自分で努力するタイプ
・人に頼ることが苦手
・自己主張が苦手（特に周りの人へのお願いなどは苦手）
・不安の強い人
・環境の変化への柔軟性の欠如（セットシフトの困難さ）
・全体を見渡すことが苦手（セントラルコヒアレンスの障害）
・好奇心が強い人は過食に陥りやすい、保守的で慎重な人は過食にはなりにくい
・拒食症の人は石橋を叩いて渡るタイプが多い
ただし、こうした特徴はすべての人に当てはまるわけではなく、特定の性格だから摂食障害になるということではありません。
３．文化的背景
現代における、痩身を美とする風潮や健康志向からのダイエットなど「痩せていること＝善、美」とする情報にあふれています。そうしたことが摂食障害にも影響している、との指摘があります。
・摂食障害の歴史
摂食障害（Eating disorder）は、拒食症として認識されることからスタートしました。拒食症に関する記述は、1689年が初とされます。「消耗病」という名称でした。日本でも、江戸時代に「不食病」「神仙労」という拒食症に相当する病気についての記述があります。
1873年に「神経症性無食欲症」という名称がつけられるようになります。1930年頃までは、シモンズ病（新陳代謝が低下し著しくやせる病気）と混同され、下垂体の病気とされていました。社会的に問題になるほどまで増加したのは、冷蔵庫が普及した1950年代のアメリカでした。
過食症についても以前からそういう症状があることは知られていましたが、明確に捉えられるようになったのは1979年のことです。1980年のDSM（米国精神医学会の診断マニュアル）で「摂食障害」という概念が登場します。
かつては「思春期やせ病」と呼ばれていたように10代、20代の中流家庭の女性がかかる病でした。昨今は幅広い家族環境で見られ、30代、40代の患者も増えています。
４．家庭、学校、職場の環境
家庭環境や家族関係がストレス要因になる場合はありますが、「親の育て方が摂食障害を起こす」と単純に考えることはできません。一方、家族や友人からの体型へのからかいや批判、過度な期待などが発症や悪化のきっかけになることがあります。
学校や職場での人間関係での否定的な体験、挫折経験が背景となることがあります。
また、部活やスポーツ選手で体重を維持することが求められる競技（バレエ、体操競技、陸上競技など）で、摂食障害に陥る危険性が指摘されています。
５．トラウマ／愛着障害
虐待や性被害などのトラウマ経験が、摂食障害のリスクや症状の重症化と関連することが報告されています。ただし、トラウマがすべての摂食障害の原因というわけではありません。また、不安定な愛着と摂食障害との関連を示す研究もあります。当センターでは、とくに過食や嘔吐を伴うケースで、愛着不安やトラウマ、対人関係の苦痛が食行動とどのように関係しているかを丁寧にみていきます。
⇒参考となる記事はこちら
▶「トラウマ、PTSDとは何か？あなたの悩みの根本原因」
▶「「愛着障害（アタッチメント障害）」とは何か？その特徴と症状」
６．発達障害（パーソナリティ障害）
摂食障害には、ASDやADHDなどの発達特性、不安症、うつ病、強迫症、パーソナリティ症などが併存することがあります。発達特性がある場合には、感覚過敏、認知の柔軟性、対人関係の難しさなどが食行動に影響することもあります。ただし、発達障害と愛着の問題やトラウマは異なる概念であり、区別して評価する必要があります。
⇒参考となる記事はこちら
▶「大人の発達障害、ASD（アスペルガー症候群）とは何か？公認心理師が詳しく解説」
７．依存症や強迫性障害との関連性
摂食障害はDSM-5-TRやICD-11では独立した疾患群として分類されており、依存症や強迫症そのものではありません。一方、過食・嘔吐の反復性や強迫性などから、依存や強迫との共通メカニズムを検討する研究があります。
摂食障害については、依存症の一種とする考え方（し癖モデル）、強迫性障害の一種とする考え方（強迫性スペトラム障害）、境界性パーソナリティ障害から説明しようとする考え方などさまざまなものがあります。
特に、過食や嘔吐などは、その苦しさから爽快感が得られるなど、依存症に近いものではないかと考えられてきました。
ただ、アルコールやギャンブルと違い、過食は必ずしも本人が望んで行っているわけではないことなどから、摂食障害全体を説明できるかについては、疑問ともされます。
⇒参考となる記事はこちら
▶「依存症とは何か？その種類・特徴・原因とメカニズム」
→摂食障害（拒食症、過食症）の症状と治し方については、下記をご覧ください。
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（参考・出典）
日本摂食障害学会「摂食障害治療ガイドライン」（医学書院）
滝川一廣・小林隆児・杉山登志郎・青木省三=編「そだちの科学25号 摂食障害とそだち」（日本評論社）
富澤 治「裏切りの身体-「摂食障害」という出口」（エム・シー・ミューズ）
松木邦裕「摂食障害というこころ」（新曜社）
水島 広子「焦らなくてもいい!拒食症・過食症の正しい治し方と知識」（日東書院出版）
など
