統合失調症の診断とチェック～症状など７つの視点から

　100人に1人がかかるとされる病「統合失調症」。本当は誰でもかかる可能性のある身近な存在です。公式の基準だけでは実際の診断は難しいため、症状や進行など様々な視点からチェックできるようにまとめてみました。

　統合失調症の診断は、症状だけでなく、その持続期間、生活への影響、気分障害や薬物、身体疾患など他の原因の除外も含めて精神科医が総合的に行います。本記事の「チェック」は自己診断を目的とするものではなく、統合失調症を理解し、必要に応じて受診を検討するための参考としてご覧ください。

 

＜作成日2019.9.22／2026.10.17＞

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		この記事の医療監修 飯島 慶郎　医師（心療内科、など） 心療内科のみならず、臨床心理士、漢方医、総合診療医でもあり、各分野に精通。特に不定愁訴、自律神経失調症治療を専門としています。プロフィールの詳細はこちら

		この記事の執筆者 三木 一太朗（みきいちたろう）　公認心理師 大阪大学卒　大阪大学大学院修士課程修了 20年以上にわたり心理臨床に携わる。様々な悩み、生きづらさの原因となるトラウマ、愛着障害が専門。『発達性トラウマ 「生きづらさ」の正体』など書籍（累計約4万部）、テレビ番組への出演、ドラマの制作協力・監修、ウェブメディア、雑誌への掲載、多数。 プロフィールの詳細はこちら

 

 

もくじ

１．統合失調症の診断基準からチェックする
２．統合失調症の予兆からチェックする
３．統合失調症の初期症状（前駆期、潜在期）からチェックする
４．統合失調症の症状からチェックする
５．統合失調症の古典的な病型から特徴を理解する
６．統合失調症の経過と回復からチェックする
７．統合失調症と似た症状がみられる病気・状態との違い

 

　→統合失調症の原因、治し方については、下記をご覧ください。

　▶「統合失調症の原因と背景～１１の仮説」

　▶「統合失調症の治療と家族の接し方～回復を支える6つのポイント」

 

 

 

 

１．統合失調症の診断基準からチェックする

１．主な症状のうち2つ以上がみられる

　1．妄想

　2．幻覚

　3．まとまりのない会話

　4．著しくまとまりのない、または緊張病性の行動

　5．陰性症状（意欲の低下、感情表現の乏しさ、発話量の減少、楽しみを感じにくい、対人交流の減少など）

 

　※DSM-5-TRでは、上記の症状のうち2つ以上が必要で、そのうち少なくとも1つは「妄想」「幻覚」「まとまりのない会話」のいずれかであることが求められます。以前の診断基準では、特定の幻聴や奇異な妄想が一つあるだけで基準を満たす場合がありましたが、現在はこの特別扱いはありません。

　実際の診断では、本人だけでなく、必要に応じて家族などから普段の様子を確認することもあります。

 

２．社会生活における機能低下が見られること

　機能低下とは、仕事や学業での成績の低下や自己管理ができない、ひきこもりなどです。

 

 

３．症状が６カ月以上続いていること

　１カ月以内で収まった場合は「短期精神症」、
　１カ月以上～６カ月未満の状態は「統合失調症様症」と暫定的に診断されます。
　６カ月以上症状が続く場合に「統合失調症」と確定診断されます。

　　※短期精神症は途上国に多く、先進国ではまれです。

 

　（除外条件）
　　・気分障害や統合失調感情障害、薬物による症状や身体疾患がないことが条件です。
　　・そうやうつの時だけ症状が見られる場合は、気分障害が想定されます。
　　・妄想や幻覚は、統合失調症ではなくても生じるため、妄想幻覚＝統合失調症とは限りません。

 

出典：米国精神医学会 DSM-5-TR（医学書院）　をもとに作成

 

 

 

２．統合失調症の予兆からチェックする

　統合失調症を含む精神病性障害では、本格的な精神病症状が現れる前から、注意力や集中力の低下、不安や抑うつ、学校・仕事での不調、対人関係の変化、軽い精神病様体験などの前駆的な変化がみられることが多くあります。こうした変化の現れ方や期間には大きな個人差があります。ただし、こうした特徴だけで将来の統合失調症を予測することはできません。

　注意すべき情報を選択しにくく、多くの刺激が一度に入ってくるように感じることがある、という情報処理上の特徴も研究されています。

　また、思春期に不思議な感覚に襲われたり、幻覚を見たがすぐにおさまった、といったことがある人は、年齢を重ねてから本格的に発症する、といったこともありえます。

　

 

 

３．統合失調症の初期症状（前駆期、潜在期）からチェックする

　統合失調症の前駆期には、以下のような体験がみられることがあります。ただし、これらは統合失調症に特有の症状ではなく、一つ当てはまるだけで統合失調症と判断することはできません。症状の組み合わせ、持続期間、生活への影響、経過などを総合して評価します。

 

・自生体験

　考えが勝手に考え、浮かんできたりする。ぼんやりして集中できなくなる症状です。
　勝手に考えが浮かぶ「自生思考」、過去の記憶が浮かぶ「自生記憶想起」、頭の中で音楽がかかる「自生音楽表象」、空想が浮かぶ「自生空想想起」などがあります。

 

 

・気づきこう進

　感覚が敏感になる。特に聴覚が敏感になり、普段気にならないことにも反応してしまいます。

 

 

・まなざし体験

　誰かに見られているように感じる「注察念慮」、実態を持った存在を感じる「実体的意識性」などがあります。

 

 

・緊張困惑気分・対多緊張

　精神が張り詰め、切羽詰まったような気分が続く。すべてのものが迫ってきたり襲ってきたりする感覚。

 

 

・即時的認知の障害

　その場の理解判断記憶の能力が低下する症状です。話が聞き取れなくなったり、ささいなミスが増えたりします。

 

 

・その他

　うつ、不眠（目が冴えて眠れない）、神経過敏（頭が働き過ぎる）、気分の落ち込み、無気力、食欲不振、頭痛、奇妙な感覚、人間不信、傷つきやすさ、対人関係の回避（ひきこもり）、人間関係の変化、成績低下、表情や雰囲気や身だしなみの変化、食事や睡眠パターンの変化、非現実的な考え計画　などがみられます。

 

 

 

 

４．統合失調症の症状からチェックする

　統合失調症では、幻覚や妄想などの陽性症状、意欲や感情表現が低下する陰性症状に加えて、注意、記憶、実行機能、社会的認知などの認知機能の問題も重要です。とくに認知機能は、仕事や日常生活、社会復帰に大きく影響することが知られています。
　

・認知機能障害

　統合失調症によって生じる症状として認知機能の低下が見られます。注意力、作業記憶、言語的能力、視覚・空間的能力、統合能力、抽象的な思考、問題解決能力、実行機能、運動機能、社会的認知、心の理論などが低下します。

　どの機能がどの程度低下するかは人によって異なります。全く低下が見られない人もいれば、大きく損なわれている人がいます。

　認知機能の問題には、注意や情報処理、作業記憶、実行機能などさまざまな機能が関係します。感覚情報をうまく選別しにくいという特徴も、その一つとして研究されています。薬の副作用や抑うつ、睡眠などが認知機能に影響する場合もあります。

　認知機能の程度には大きな個人差があります。外からは反応が乏しく見えても、本人が周囲の状況をよく理解している場合もあるため、反応の乏しさだけで理解力を判断しないことが大切です。

　認知症のように時間とともに進行するわけではありません。記憶力やIQは保たれており、内面では外界をよく理解しています。結果として「ひきこもり」になることがあります。

　▶「ひきこもりとは何か～７つの視点から原因を知る」
　　　　　　
　認知機能障害はリハビリによって改善することもできます。本人のペースを尊重してリハビリを行う必要があります。

 

 

●陽性症状

　健康な状態では存在しない症状が現れることです。
　幻聴、独り言、妄想、興奮、さい疑心、敵意、自我障害、解体症状、緊張病性症状、などがあります。

 

・自我障害

　「自己と他人との境界の崩壊」は統合失調症の基本障害とされるものです。自分と他人との境界が崩れ、自分の思考が人に筒抜けになっていると感じるものです。自分の秘密が筒抜けになっていると感じられる「自我漏洩症状」、自分の考えが人に伝わっていると感じる「思考伝搬（さとられ体験）」、他人の考えが入ってくると感じる「思考吹入」、他者や外界が自分の中に入ってくるように感じる「侵入症状」、何者かに操られていると感じる「被影響体験（操られ体験）」、などがあります。

 

 

・妄想気分

　統合失調症になると、世界が様変わりしたような、何か良くない、大変なことが起きるような感覚に襲われるようになります。統合失調症の妄想とは、「とても大きな不安」が伴うことと「絶対の確信」を持つことが特徴です。妄想の内容には、被害、関係、誇大、嫉妬、恋愛、心気、罪業、虚無などさまざまなものがあります。
　妄想は体系だっているものを「妄想体系」と呼び、体系だっていればいるほど抜け出すことが難しくなります。

 

 

　代表的な妄想としては以下のものがあります。
　　世界が終わってしまうといった感覚に襲われる「世界没落体験」、
　　誰かに尾行されているとする「追跡妄想」、
　　偶然にも意味があるように感じられる「妄想知覚」、

　　突飛な考えを思いつく「妄想着想」、
　　出来事が自分に関係があると考える「関係妄想」、
　　自分が被害を受けていると考える「被害妄想」、

 

　　人から見られていると感じる「注察妄想」、
　　毒を入れられていると感じる「被毒妄想」、
　　パートナーが浮気しているという「嫉妬妄想」、

　　自分の家族は本当の家族ではないとする「家族否認妄想」、
　　電磁波などで攻撃されているとする「物理的被影響妄想」、
　　自分は何者かに監視されていると考える「監視妄想」、

　　自分が大きなことができる、重要な人物であると考える「誇大妄想」、
　　有名人と恋愛関係にあるとする「恋愛妄想」、
　　自分は高貴な出自であるとする「血統妄想」 、

　　自分は神だと思う「宗教妄想」、
　　自分は偉大な発明をしたと信じる「発明妄想」、
　　神や霊が憑いているとする「憑依妄想」、

　　財産を失ってしまったとする「貧困妄想」、
　　自分は大きな病気だとする「心気妄想」、
　　取り返しのつかないことをしたとする「加害妄想」、

　　自分には内臓がないなどとする「虚無妄想」、

　　　　　　　　　　　　

・幻覚

　統合失調症で特徴的なのが、幻聴です。
　聞こえてくるのは「人の声」です。直接頭に侵入してくる感じで、言葉のひとつひとつがはっきりしないのに、意味は一挙に理解できます。
　何かしらの超越性を帯びています。とても大きな不安を伴います。

 

　さまざまな症状がありますが、多いのが、批判や悪口が聞こえてくるというものです。まれに褒めるようなケースもあります。「～～しろ」と命令をするのもしばしばあります。自殺を指示してくることもあります。

 

　多数の人の話し声が聞こえる「対話性幻聴」、
　実況中継をするように自分の行動を解説する「注釈幻声」、
　自分の考えが声となって聞こえる「考想化声」などがあります。

 

　単に声が聞こえるというよりも、神の啓示のような迫真性があり、その影響から逃れるのはわかっていても難しい物があります。幻聴に伴い、独り言や、空笑が見られます。

 

　幻聴とも関連しますが、自分の意志に反して命令されたり、操られたりしていると感じられるものを「作為体験（させられ体験）」といいます。

　　　　　　　　　
　頻度は少ないですが「幻視」や「幻嗅」、身体に痛みや侵入されている感じを感じる「体感幻覚」なども見られることがあります。

 

　幻覚は解離性障害、PTSD、うつ病、認知症など他の精神障害でも生じます。幻覚が見えるとすなわち統合失調症ということではありません。幻視は解離性障害などで多く見られる傾向があります。統合失調症の幻聴と、トラウマや解離に関連する幻聴には多くの共通点がありますが、体験のされ方や解離との関連などには違いがみられることも研究されています。こうした特徴は鑑別の手がかりにはなりますが、幻聴の特徴だけで両者を明確に区別することは難しく、生育歴、症状の経過、解離症状の有無などを含めて総合的に判断する必要があります（精神科医の中井久夫氏は、PTSDの場合とは違い、統合失調症の幻覚は夢には出ないとしています）。

　とても強い不安を伴って幻覚を見るのに意識が飛ばない（解離しない）ことが統合失調症特徴です。
　解離性障害などでは自ら幻聴を呼び出せますが、統合失調症では呼び出せないとされます。

 

　幻聴が１カ月以上続いている場合、とくに対話性幻聴や注釈幻声が見られる場合、統合失調症診断の大きな手がかりとなります。

▶「解離性障害（解離症群）、解離性同一性障害とは？その原因」

▶「トラウマ、PTSDとは何か？あなたの悩みの根本原因」

 

 

 

・解体症状（連合弛緩）

　言葉や思考にまとまりがなくなる症状です。まとまりがないだけではなく、内容の奇妙さや、自分だけの造語（言語新作）を伴い、聞いている方は、わけが分からず、実感を伴って話を受け止めることができません。

 

 

・緊張病性症状

　緊張病（カタトニア）では、極端な興奮や昏迷、緘黙、拒絶、特有の姿勢などがみられます。統合失調症だけでなく、双極症、うつ病、身体疾患などでも生じることがあります。ドーパミンの神経回路の過活動によって激しい暴発的な興奮や衝動が見られる「精神運動興奮」、全く無反応で応答がない「昏迷」、軽度なものでは「緘黙」「拒絶症」があります。
　かつては、「カタレプシー（強硬症）」や「蝋屈症」と呼ばれるような、蝋人形のように同じ姿勢で固まったしまう症状が見られました。

　固まっていても、周囲の言葉などは知覚して覚えていたりします。現在はまれな症状です。
　昏迷と精神運動興奮は突然入れ替わります。昏迷はドーパミンの過剰分泌に対してブレーカーがダウンするような状態と考えられます。ブレーカーが戻ると、また興奮して、まだ落ちて、ということが繰り返されます。
　　　　　　　　　　　　　
　緊張病性症状は、双極性障害や、うつ病でも見られることがあります。

 

 

●陰性症状

　健康な状態では存在する機能が低下したり、失われてしまうもので、意欲の低下、感情表現の乏しさ、発話量の減少、楽しみを感じにくい、対人交流の減少などがあります。
　陰性症状は統合失調症そのものに伴って生じる場合のほか、抑うつ、薬の副作用、長期の社会的孤立などによって二次的に強く見える場合もあります。

　すっきりとなくなる場合もあれば、慢性化することもあります。周囲は病気とは気づかずに怠けを勘違いして、本人に心ない言葉をかけて疎外感や自信喪失を促進することがしばしば起こります。また、気力低下から希死念慮を抱くこともありますから、注意が必要です。

 

病識の欠如

　統合失調症の特徴として、病識の欠如があります。妄想を確信しています。しかしながら、確信にもゆらぎがあり、「もしかしたら・・」という疑念がわく瞬間が訪れます。
　そのため、相手の気持に寄り添いながら、粘り強く関わることが大事です。
　自分が理解されていない、居場所がないと感じると、よりかたくなになる、ということが生じます。
　さらに、自分に何かが起こっていると感じる「病感」はほとんどの人が感じています。

 

　

 

 

５．統合失調症の古典的な病型から特徴を理解する

　以前の診断基準では、統合失調症を「解体型（破瓜型）」「緊張型」「妄想型」「残遺型」「未分化型」などに分類していました。しかし、これらの病型は経過の中で変化しやすく、診断上の有用性が十分ではないことなどから、DSM-5以降は正式な下位分類として廃止されています。

　一方、統合失調症にみられる多様な病像を理解するための歴史的・臨床的な整理としては参考になるため、以下に紹介します。

 

解体型（破瓜型）

　「破瓜」は思春期を意味する古い言葉で、若年期に発症することが多いと考えられていたことから、この名称が用いられました。古典的には、思考や感情、行動のまとまりの乏しさや、年齢に比べて幼く見える振る舞いなどが記述されてきました。
　陰性症状から始まるために、気づかれにくく、早期に発症しますが徐々に進行して慢性化していきやすく、他のタイプよりも予後が悪いとされます。

 

　「解体型」との名の通り、解体症状が特徴です。感情と思考がまとまらなくなります。繊細すぎる感覚をおさえるために感情が平板化するように見えます。

　妄想型と違い、一貫性のない、まとまりのない妄想、幻聴が慢性的に生じます。独り言、空笑いをしながら一日中ぼんやり過ごしているような姿がよく見られます。

 

 

緊張型（カタトニー）

　緊張型の名前のとおり、緊張病性症状が特徴です。かつては多く見られましたが、近年、特に先進国ではあまり見られません。日本でも非常にまれになり、緊張病の病像が以前より目立ちにくくなったという議論があります。その背景には、治療の進歩や診断分類の変化など複数の要因が考えられています。家族や社会環境の変化との関係を指摘する臨床家もいます。症状は激しいものですが、他のタイプよりも比較的回復は早いとされます。

 

妄想型

　30歳以上で発症することが多く、その名の通り妄想や幻覚がみられ、認知機能の障害も少なく、生活能力やIQも高いことが特徴です。妄想がないときは、健康な人と同じように見えます。妄想が現れると表情が固くなったり、目つきがおかしくなったり、不眠になったり、人を避けたり、場合によっては暴れるなど妄想に対応する結果さまざまな症状が生じます。

　緊張病症状や解体症状が見られないことが原則ですが、一時的にそうした症状が見られることもあります。
　比較的社会機能が保たれるケースもあるとされてきました。

 

 

残遺型

　寛解せずに陰性症状や軽度の陽性症状が残ったものをいいます。

 

 

未分化型・鑑別不能型

　どのケースにも分類できないものです。

 

 

 

 

 

 

６．統合失調症の経過と回復からチェックする

　進行の仕方はケースによってさまざまです。一様に進むのではなく、症状に波がある事も多いです。

 

・前駆・前兆期

　本格的な精神病症状が現れる前には、不眠、不安、抑うつ、集中力の低下、学校や仕事での不調、対人関係の変化など、さまざまな前駆的変化が先行することが多くあります。前駆期の長さや症状の組み合わせには大きな個人差があり、決まった年数や順序で進むわけではありません。

（早い段階でみられることがある変化）

・うつ症状（抑うつ、不安、焦燥、不眠）
・陰性症状（意欲の低下、無気力、自閉）
・頭痛、身体の痛み

・集中力の低下
・仕事や学業でのパフォーマンス低下
・忘れっぽくなる

・友人が減る
・身だしなみに気を使わなくなる
・日常的なことをサボるようになる

・怒りっぽくなる
・論争しがちになる

（経過の中でみられることがある不安や過敏さ）

・不安症状

（精神病症状が明確になる前後にみられることがある症状）

・陽性症状（自生思考、思考干渉、思考保続、思考途絶、関係念慮、現実感喪失、幻聴、錯聴）
　など

 

 

 

 

・急性期

　急性期は、陽性症状から症状が始まることが多いです。精神的な興奮が激しくなります。幻聴、幻覚、妄想、させられ体験、光や音への過敏さなどが現れます。

　自分が監視されていると思ったり、誰かに命令されていると考えたり、操られていると感じたりします。思考の柔軟性が失われているため社会的な判断が困難になります。そのため思い込みを修正することが難しくなります。

　陰性症状から始まる場合は、感情の起伏が亡くなったり、自分の殻に閉じこもるようになったり、うつ状態になったりします。急性期の激しい時期は数週間～数カ月で収まります。

　　　　　
・消耗・休息期　

　エネルギーの高い急性期が過ぎると、エネルギーを貯める消耗期になります。
　この時期は極端に活動性が低くなります。ぼんやりとして寝てばかりで、無気力で受動的になります。
　子どもっぽい振る舞いをすることがあります。

　急性期の後には、疲労感や活動性の低下、抑うつなどがみられることがあります。身体的不調を伴う場合もありますが、発熱や強い身体症状がある場合には、病気の回復過程だけと決めつけず身体疾患も含めて確認することが大切です。
　エネルギーが充電されるに連れて、状態が少しずつ変化していきます。

　消耗期は、3～6カ月程度の場合もあれば、数年に及ぶ場合もあります。
　急性期の後、１，２～数カ月無気力状態になる精神病後うつ状態に陥ることがあります。

　この時期は、悲観的になる傾向にあるので、自殺に注意する必要があります。

 

 

 

・回復期

　回復期は、徐々に自分のやりたいことができるようになる時期です。本を読んだり、人と会うことなどの活動ができるようになります。

　この時期は、体力をつけ、デイケアなどに通いながら、リハビリを行っていきます。
　無理せず焦らず、服薬を続けながら、本人のペースで社会復帰の準備をしていきます。

 

 

・寛解期

　陽性症状や陰性症状の重症度が軽度、あるいは消失した状態が６カ月続いている場合に寛解とされます。
　１年間新たな症状が出なければ、経過観察になることもあります。
　ただ、抗精神病薬を自己判断で中断すると再発リスクが高まることが知られています。減薬・中止を検討する場合には、必ず主治医と相談しながら慎重に行います。

　どの期間服薬が必要なのかについてはケースによって異なり、まだ明確にはわかっていません。
　寛解になっても、睡眠をよく取り、ストレスやプレッシャーは避けることが大切です。
　再発すると急性期からのやり直しとなってしまいます。再発を繰り返すと回復が難しくなる傾向があります。

 

 

・予後の傾向

・平均的なケース

　統合失調症は、入院した人では１年後に74％が寛解するとされます。
　ただ、統合失調症の経過には大きな個人差があります。症状がほぼ消失して社会生活を送る人、症状が残っても支援を受けながら生活する人、長期的な支援が必要な人などさまざまです。以前考えられていたように、一律に進行・悪化する病気ではありません。

 

・予後が良くないケース

　下記のような場合は予後が良くないとされます。
・発症年齢が早い
・発達上の遅れがあった
・近親者に統合失調症の人がいる
・ゆるやかに発症した場合
・急性期にも陰性症状が目立った
・感情の平板化が見られる場合
・病識がない場合
・はじめて抗精神薬を投与した際にあまり効果がなかった場合

 

　統合失調症の人はさまざまな要因で寿命が短い傾向があります。
　
・妄想や幻覚、認知機能低下に伴う事故
・病気（感染症、心疾患、糖尿病、乳がんなどが人よりも多い）
・生活習慣（ヘビースモーカーの人も多いです。）

など　

 

・回復の可能性がある病気

　長期で見ると、予後が良好な人が多く、年齢とともに回復する「治る」病気（晩年軽快）ともされます。
　残遺症状も固定的なものではなく、かなりゆらぎがあり、回復しようとする力と症状とがせめぎあっていると考えられています。そのため慢性化した人でさえも、回復のチャンスというのは常に開かれています。

 

　最近では、統合失調症は、進行性のものではなく、一時的にエネルギーが低下しても、比較的早く回復していくのでは、とも考えられるようになっています。

 

　一時的に精神病症状を呈して短期間で回復する人もいますが、その場合には短期精神病性障害など、統合失調症とは別の診断になることもあります。

 

 

 

 

７．統合失調症と似た症状がみられる病気・状態との違い

　幻聴や妄想、強い混乱などは統合失調症以外の病気や状態でもみられます。実際の診断では、症状だけでなく、発症時期、持続期間、気分との関係、生育歴、薬物や身体疾患の有無などを総合して鑑別します。

・うつ病

　抑うつ、活動の低下、不眠、妄想などが見られます。
　重いうつ病では妄想などの精神病症状を伴うことがあります。精神病症状が抑うつエピソードの時期に限ってみられるかどうかなど、経過を含めて鑑別します。

　▶「うつ（鬱）病とは？なぜなるのか～原因を正しく理解する１０のポイント」

 

 

・双極性障害

　興奮したり、幻覚や妄想、緊張病性症状が見られることがあります。
　ただ、躁状態や重いうつ状態では妄想や幻覚を伴うことがあります。気分症状と精神病症状の時間的な関係を確認することが鑑別の重要なポイントです。
　▶「双極性障害（躁鬱病）とは何か？実は”体質の問題”という正しい診断と理解」

 

 

 

・統合失調感情障害

　統合失調症の症状と、躁状態または抑うつ状態などの気分症状の両方がみられる病気です。精神病症状と気分症状の時間的な関係を確認して診断します。

 

 

・短期精神症

　幻覚、妄想、解体症状が現れます。急激に症状が始まり、短期間で収まります。

　※失調感情障害と非定型精神病、短期精神症、統合失調症様症などは、症状が進むにつれて、診断結果が変わっていきます。　　

 

 

・妄想性障害

　認知機能の障害などはなく、妄想だけが見られるもの。

 

 

・発達障害

　ASDなどの発達特性がある人でも、強いストレスがかかったときに、被害的な考えや現実感の変化、幻聴様の体験などがみられる場合があります。また、統合失調症と発達症が併存することもあります。

　鑑別では、現在の症状だけでなく、幼少期から発達特性がみられたか、精神病症状がいつからどの程度続いているか、環境の変化と症状がどの程度連動しているか、感覚過敏やトラウマ反応との関係などを総合的に確認します。

　臨床家によっては、幻聴や妄想の体験のされ方、環境変化への反応などを鑑別の参考にすることもありますが、一つの特徴だけで両者を区別することはできません。

 

　▶「大人の発達障害、ASD（アスペルガー症候群）とは何か？公認心理師が詳しく解説」

 

 

 

・知的障害

　知的能力の障害が見られます。発症前から一貫して知的に障害がある場合は統合失調症によるものではありません。

 

 

・パーソナリティ障害

　境界性パーソナリティ症などでは、強いストレス時に一時的な妄想様体験や解離症状がみられる場合があります。トラウマや発達特性が併存する場合もあるため、症状の経過や対人関係、生育歴を含めて評価します。

 

　▶「境界性パーソナリティ障害（症）とは何か？原因と特徴、チェック」

　▶「パーソナリティ障害（症）とは何か？その原因と特徴を公認心理師が解説」

 

 

 

・側頭葉てんかん

　幻覚、妄想、うつ状態が見られます。脳波検査などで確認します。

 

 

・ウイルス性脳炎

　意識障害、錯乱状態、けいれん、幻覚が見られます。発熱や脳波検査、神経学的兆候で区別します。　

 

 

・多発性硬化症

　運動まひ、視力障害、疲労などが生じます。MRIなどによって区別します。

 

 

・ハンチントン舞踏病

　踊っているような不随意運動や知能低下、うつ状態、幻覚・妄想などが見られます。遺伝病なので、近親者の病歴や遺伝子診断で確定することができます。

 

 

・薬物の副作用

　薬物の作用によって幻覚、妄想が見られるケース。

 

 

 

　→統合失調症の原因、治し方については、下記をご覧ください。

　▶「統合失調症の原因と背景～１１の仮説」

　▶「統合失調症の治療と家族の接し方～回復を支える6つのポイント」

 

 

　※サイト内のコンテンツを転載などでご利用の際はお手数ですが出典元として当サイト名の記載、あるいはリンクをお願い致します。　

（参考・出典）

中井久夫「最終講義」（みすず書房）
伊藤順一郎「統合失調症」（講談社）
岡田尊司「統合失調症」（PHP研究所）
功力浩「やさしくわかる統合失調症」（ナツメ社）
福智寿彦「家族が統合失調症と診断されたら読む本」（幻冬舎）
蟻塚亮二「統合失調症とのつきあい方」（大月書店）
山下格「精神医学ハンドブック」（日本評論社）
丹野義彦ほか「臨床心理学」（有斐閣）
中井久夫「世に棲む患者」（筑摩書房）

広沢正孝「「こころの構造」からみた精神病理　広汎性発達障害と統合失調症をめぐって」（岩崎学術出版社）
「統合失調症の広場　統合失調症に治療は必要か　No.1　2013春」（日本評論社）
「こころの科学　統合失調症の治療の現在　No.180」（日本評論社）

斎藤環「オープンダイアローグとは何か」（医学書院）

など